Asuhan Keperawatan Jiwa PERILAKU KEKERASAN

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr”RA” DENGAN

PERILAKU KEKERASAN

DI RUANG WISMA GATOTKACA RSJ Prof. Dr SOEROYO MAGELANG

 

DISUSUN OLEH :

Ricky Priyatmoko

P.17420110025

AKADEMI KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2012

I.                   IDENTITAS

Inisial              : Sdr. RA                     Tgl Pengkajian : 28 Mei 2012

Umur               : 34 Th                         RM No              : 14862

Tgl Masuk       : 25 Mei 2012              Pendidikan        : SMP

Jam                  : 11.45 WIB

Agama             : Islam

Alamat                        : Gg. Madukoro RT 02/01 Pekuncen, Sempor Kebumen

Penanggung Jawab

Nama               : Tn. J

Hub                 : Ayah

Pekerjaan         : Buruh

Alamat                        : Gg. Madukoro RT 02/01 Pekuncen, Sempor Kebumen

II.                ALASAN MASUK

Keluarga mengatakan sejak 4 hari sebelum masuk RSJ klien sering marah – marah, mudah tersinggung, sulit tidur, mengamuk, merusak alat rumah tangga, ketawa sendiri, malas bekerja.

III.             FAKTOR PREDISPOSISI

1.      Riwayat Penyakit Sekarang

v  Sakit sudah berlangsung ± 11 tahun, ± 10 tahun yang lalu klien opname di RSJ Bogor sembuh terus kerja di Tangerang. ± 4 tahun terakhir tidak mau minum obat dan kumat lagi.

v  Klien tidak pernah melakukan, mengalami, menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal.

2.      Riwayat Keluarga

Garis keturunan dalam keluarga belum pernah ada anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa.

IV.             FAKTOR PRESIPITASI

Putus obat sejak 6 bulan yang lalu dan tidak kontrol lagi

V.                PEMERIKSAAN FISIK

Tanda –tanda vital :    T          : 110/80 mmHg          

RR       : 20 x / menit

                                    N         : 72 x / menit                                                                                       S          : 37 ⁰ C

                                    BB       : 40 kg

Tidak ada keluhan fisik yang dirasakan klien.

VI.             PSIKOSOSIAL

1.      Genogram

                Keterangan :

 

                            : Klien

                            : Meninggal

                            : Serumah

                            : wanita

                            : laki-laki

                            : Penyakit

                              sama dgn

                                                                                  klien

Dalam keluarga klien jarang berkomunikasi dengan anggota keluarga yang lain karena merasa malas dan senang menyendiri. Pengambilan keputusan dalam keluarga diambil oleh ayahnya.  Dalam pola asuh klien diasuh oleh orang tua sendiri.

2.      Konsep diri

a.       Citra diri

Klien menganggap tubuhnya sebuah anugrah dari tuhan. Klien bersyukur dan menerima tubuhnya apa adanya.

b.      Identitas diri

Sebelum sakit, klien pernah sekolah sampai dengan SMP. Setelah klien tamat SMP klien tidak bisa melanjutkan. Klien menerima dirinya sebagai seorang laki-laki tetapi takut untuk menjadi seorang kepala keluarga.

c.       Peran diri

Klien berusia 34 tahun, klien belum menikah. Klien mengatakan takut untuk berumah tangga karena menurutnya harus memikirkan kebutuhan keluarga. Dalam melaksanakan tugas dirumah klien melakukannya bersama dengan ibunya seperti : menyapu, mencuci piring, mencuci baju dan membantu memasak. Akan tetapi di masyarakat klien kurang dihormati. Klien berperilaku seperti anak – anak.

d.      Ideal diri

Klien berharap agar bisa sembuh dan cepat pulang karena ingin minta maaf pada ibunya dan mencari pekerjaan lagi.

e.       Harga diri

Klien mengatakan tidak ada gangguan untuk berhubungan dengan orang lain.

3.      Hubungan Sosial

Klien mengatakan bahwa orang yang paling dekat ibunya. Dalam keluarga klien merasa enggan untuk berkomunikasi lebih senang menyendiri di kamar.

4.      Spiritual

Klien dan keluarganya beragama Islam, klien melakukan ibadah sholat.

VII.          STATUS MENTAL

1.      Penampilan

Klien berpenampilan cukup rapi, dalam penggunaan baju sesuai. Klien berbadan kecil, rambut pendek,  bersih.

2.      Pembicaraan

Klien berbicara baik, dapat menjawab pertanyaan, selalu bertanya kapan bisa pulang

3.      Aktivitas Motorik

Klien terlihat gelisah, tegang, sering berpindah – pindah

4.      Afek

Appropriate (tepat)

5.      Interaksi selama wawancara

Saat wawancara klien kooperatif, kontak mata dengan lawan bicara baik, klien tampak curiga.

6.      Proses pikir

Pada saat wawancara klien mengalami sirkumtansial.

7.      Isi pikir

Klien tidak pernah mempunyai pikiran yang aneh-aneh yang dirasakan saat ini hanya gelisah menunggu kedatangan keluarga.

8.      Tingkat Kesadaran

Klien tampak bingung dan tidak terfokus. Klien mampu mengingat dengan keluarganya, hari dan waktu, ketika diajak kenalan klien mampu mengingat nama orang lain.

9.      Memori

Klien mengalami gangguan daya ingat jangka pendek sehingga klien lupa kejadian yang telah terjadi dalam jangka waktu seminggu.

10.  Tingkat Konsentrasi dan berhitung

Klien mampu berkomunikasi, tidak mampu berkonsentrasi lama dan sering memutuskan pembicaraan secara sepihak, mampu berhitung.

11.  Daya tilik diri

Klien sadar bahwa dirinya telah berbuat salah karena telah berperilaku kekerasan dan merasa menyesal akan tetapi klien tidak tahu tujuannya di RSJ.

VIII.       PERSIAPAN PULANG

·         Makan             : klien mampu makan sendiri dan mandiri

·         BAB/BAK      : Klien mampu BAB/BAK di temaptnya

·         Mandi              : Klien mampu mandi 2x sehari dengan mandiri

·         Berpakaian      : klien mampu mengambil, memilih dan memakai pakaian

·         Istirahat dan tidur: Tidur siang dari jam 13.30-15.00

       Tidur malam 22.00-04.00

·         Penggunaan obat: Klien mampu untuk meminum obat tanpa bantuan orang lain tetapi masih belum mengerti untuk penggunaan obat yang benar

·         Pemeliharaan kesehatan: setelah pulang nanti klien akan berusaha control rutin.

·         Aktivitas dalam rumah : mandiri tanpa bantuan oang lain

·         Aktivitas diluar rumah : klien pergi keluar rumah dengan menggunakan motor secara mandiri

IX.             MEKANISME KOPING

Klien jika mempunyai masalah lebih senang berdiam diri dikamar, marah - marah. Jika sudah tidak tahan lagi klien kemudian menjadi mengamuk atau merusak barang-barang yang ada.

X.                MASALAH PSIKOSOSIAL

Menurut keluarga semenjak klien marah-marah dan mengamuk, lingkungan tidak mau menerima klien dan hal ini membuat klien menjadi lebih menarik diri.

XI.             PENGETAHUAN

Klien tidak mengetahui tentang penyakitnya, tanda dan gejala kekambuhan, obat yang diminum dan cara menghindari kekambuhan. Pemahaman tentang sumber koping yang adaptif dan manajemen hidup sehat kurang.

XII.          ASPEK MEDIK

Diagnosa medik          : Skizofrenia tak terinci

Terapi medik               :   Chlorpromazine       1 x 100 mg

   Haloperidole                        2 x 5 mg

                                       Triheksifenidile        2 x 2 mg

Rawat Inap di Wisma Gatutkaca

XIII.       DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1.      Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

2.      Perilaku kekerasan

3.      Gangguan konsep diri : harga diri rendah

XIV.       ANALISA DATA

NO	DATA	MASALAH
1	S : §   Keluarga mengatakan sejak 4 hari sebelum masuk RS klien mengamuk semakin sering, merusak barang yang ada didekatnya §   Keluarga mengatakan klien jika mempunyai masalah dan tidak bisa ditahan lagi klien kemudian menjadi mengamuk atau merusak barang-barang yang ada. O : Mata merah, wajah agak merah, pandangan tajam	Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
2	S : §   Klien mengatakan pernah memukul ibunya §   Keluarga mengatakan sejak 4 hari sebelum masuk RS klien marah – marah, mengamuk, merusak alat rumah tangga §   Keluarga mengatakan klien jika mempunyai masalah dan tidak bisa ditahan lagi klien kemudian menjadi mengamuk atau merusak barang-barang yang ada. O : §  Mata merah, wajah agak merah, pandangan tajam	Perilaku Kekerasan
3	S : §   Klien mengatakan takut untuk berumah tangga §   Klien mengatakan merasa bersalah atas perilakunya terhadap ibunya §   Merasa tidak mampu dan terbatas pengetahuannya O : §  Kesadaran klien tampak bingung dan tidak terfokus §  Tampak gelisah §  Saat berbicara klien sering memutuskan pembicaraan secara sepihak	Gangguan konsep dri : harga diri rendah

XV.          POHON MASALAH           

                                                                         

Resiko mencederai diri, Orang lain, lingkungan         .......     effort

Resiko Perilaku Kekerasan                             .......     Core Problem

                                                                                                           

            Gangguan Konsep Diri: Harga diri rendah                 .......     cause                          

XVI.       DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan berhubungan dengan  Perilaku kekerasan

2.      Perilaku kekerasan berhubungan dengan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

XVII. RENCANA KEPERAWATAN

TGL	DIAGNOSA KEPERA WATAN	TUJUAN	INTERVENSI KEPERAWATAN
28 Mei 2012 09.00	Perilaku kekersan	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x pertemuan diharapkan pasien dapat mengontrol perilaku kekerasan dengan kreteria hasil : -       Membina hubungan saling percaya -       Pasien dapat menyebutkan penyebab PK -       Pasien dapat menyebutkan tanda gejala PK -       Pasien dapat mengidentifikasi PK yang dilakukan -       Pasien dapat mengidentifikasi akibat PK -       Pasien menyebutkan cara mengontrol PK -        Pasien mampu mempraktekkan latihan cara mengontrol PK dengan nafas dalam, pukul bantal atau kasur, secara verbal,  secara spiritual dan penggunaan obat dengan benar	SP I 1.      bina hubungan saling percaya 2.      identifikasi penyebab marah 3.      identifikasi tanda dan gejala PK 4.      Identifikasi PK yang dilakukan 5.      Identifikasi akibat PK 6.      Identifikasi cara kontrol PK 7.      Latih cara kontrol PK dengan Fisik I ( nafas dalam ) 8.      Bimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP II 1.      Evaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I 2.      Latih pasien konrol PK dengan cara fisik II 3.      Bimbing pasien emasukkan jadwal kegiatan harian SP III Evaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I dan II Latih kontrol PK dengan cara verbal Bimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP IV 1.      Evaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I , II dan verbal 2.      Latih kontrol PK dengan cara spiritual 3.      Bimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP V 1.      Evaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I , II dan verbal 2.      Jelaskan cara kontrol PK dengan minum obat teratur 3.      Bimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

XII. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TGL	DIAGNOSA KEPERA WATAN	IMPLEMENTASI KEPERAWATAN	EVALUASI
Selasa 29 Mei 2012 09.00 Rabu 30 Mei 2012 09.00 Senin, 04 Mei 2012 09.00 Selasa, 05 Mei 2012 09.00 Rabu, 04 Mei 2012 09.00 Kamis, 04 Mei 2012 09.00	Perilaku kekersan	SP I: 1.      membina hubungan saling percaya 2.      mendiskusikan bersama klien penyebab marah, tanda dan gejala PK, PK yang dilakukan saat marah, akibat PK, cara kontrol PK 3.      mengajarkan cara kontrol PK dengan Fisik I ( tarik nafas dalam ) 4.      membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP II: 1.      Memvalidasi masalah. 2.      melatih cara kontrol PK dengan Fisik II ( pukul bantal ) 3.      membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP II : 1.    memvalidasi masalah. 2.    Melatih cara control PK dengan cara fisik II (pukul bantal) 3.    Mengikutsertakan klien dalam jadwal kegiatan sehari-hari. SP III 1.      Memvalidasi masalah 2.      melatih kontrol PK dengan cara verbal 3.      membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP IV 1.      memvalidasi masalah 2.      melatih kontrol PK dengan cara spiritual 3.      Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP V 1.      Memvalidasi masalah 2.      menjelaskan cara kontrol PK dengan minum obat teratur 3.      membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian	S: klien mengatakan namanya Rusli suka dipanggil Rusli. O: klien bicara lancar, tampak gelisah dan tidak terfokus A: dapat terbina hubungan saling percaya P: lanjutkan intervensi 2 S: klien mengatakan pernah memukul ibunya ketika meminta di timang – timang seperti bayi. Klien merasa bersalah dan meminta diajari cara mengontrol marah, O: klien kooperatif, tatapan mata tajam, tampak tegang, klien dapat memahami perilaku kekerasan A: PK dapat terpahami oleh klien P: lanjutkan intervensi 3 S: klien mengtakan bisa tenang setelah tarik nafas dalam dan akan mencobanya ketika hendak marah. O:klien kooperatif, Klien mampu mendemonstrasikan cara fisik I( tarik nafas dalam) . A:dapat terkontrol PK dengan tarik nafas dalam P: lanjutkan intervensi SP2 -          bimbing klien dalam memasukkan teknik kontrol marah ke jadwal kegiatan harian -          ajarkan teknik kontrol marah dengan fisik 2 (pukul batal ) S :  klien mengatakan belum dapat mengontrol emosi, dan akan mencoba cara control marah yang sudah diajarkan (pukul bantal). O: raut muka tegang, kontak mata baik, tampak gelisah A: SP II belum optimal P: optimalkan SP II,(cara control marah dengan cara fisik II pukul bantal) S: klien mengatakan dapat mengontrol emosinya dengan cara fisik II(pukul bantal)dan berusaha melakukannya saat sedang marah. O: klien tampak senang, klien mampu mendemontrasikan cara fisik II dengan baik tanpa bimbingan. A: SP II tercapai. P: Lanjutkan SP III ( cara control PK dengan cara verbal). S :  klien mengatakan masih ingat cara control marah yang sudah diajarkan (tarik nafas dalam dan pukul bantal), klien mengatakan sudah sering berdo’a dan shalat di RSJ O: klien tampak senang, kontak mata baik, klien bersedia membicarakan dengan baik – baik ketika marah A: SP III tercapai P: lanjutkan SP IV (dengan cara spiritual) S :  klien mengatakan sudah dapat mengontrol emosi, dan akan mencoba cara control marah dengan berdo’a dan shalat O: klien tampak senang A: SP II belum optimal P: lanjutkan SP V (dengan cara minum obat teratur) S :  klien mengatakan sudah teratur dalam meminum obat O: klien tampak tenang dan senang, klien kooperatif A: dapat menggunakan obat secara teratur P: pertahankan kondisi pasien